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中肿新研究:晚期鼻咽癌治疗将正式进入“免疫”时代

发布时间:2019-06-26 编辑 :本站 / 8次点击
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中肿新研究:晚期鼻咽癌治疗将正式进入“免疫”时代

    对于这类患者,一直以来均以化疗为主,2016年,张力团队,确立了将联合吉西他滨作为晚期鼻咽癌的一线优选化疗方案,但客观有效率仅50%-60%,平均肿瘤控制时间为6-7个月,平均生存时间只有2年左右。   如果一线化疗方案失败,晚期鼻咽癌患者的选择将更为有限,二线单药化疗的客观有效率将至10%-20%,平均肿瘤控制时间只有3-4个月,平均生存时间只有1年左右。   “寻找新的高效、低毒的治疗手段成为鼻咽癌研究领域的迫切任务。

”中山大学肿瘤防治中心内科主任、临床研究部共同主任,治疗首席专家张力教授说道。   直至近年,以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗改变了目前肿瘤治疗的局面,中山大学肿瘤防治中心张力教授团队研究证实,国产PD-1免疫治疗药物“卡瑞利珠”单抗无论是单用还是与化疗联用,对晚期鼻咽癌均具有良好安全性及显著疗效。

9月11日,这一成果发表在国际顶尖肿瘤学期刊《刀肿瘤》(LancetOncology,影响因子高达),这也是国产免疫治疗药物首次登上国际顶级肿瘤学杂志  卡瑞利珠单用和联合化疗在晚期鼻咽癌上疗效显著!  中山大学肿瘤防治中心副主任医师方文峰介绍,以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗的原理,正常情况下,人的免疫系统可自动给消灭肿瘤细胞,因此,肿瘤细胞为了逃避免疫攻击通过“化妆”,让活化的T淋巴细胞无法识别。

  就好比“敌人”藏身于茫茫人海中,以至“特种兵”们找不到攻击的对象。

这里面PD-1、PD-L1这两种起到了性作用。 PD-1和PD-L1分别位于活化的T淋巴细胞和肿瘤细胞表面,二者一旦结合,“特种兵”成熟T淋巴细胞就会把肿瘤细胞当成“朋友”来看待,而不对其进行攻击。   “PD-1”抑制剂或“PD-L1”抑制剂进入身体以后,可以阻断PD-1和PD-L1的结合,从而使肿瘤细胞现出了原形,无法逃脱追杀。 从以上的描述我们不难看出,“免疫检查点抑制剂”这类药物,与传统的抗肿瘤药物有着本质的不同,它们并不是以肿瘤细胞为目标直接对其进行杀伤,而是以调节我们自身的免疫功能为目的,借助自身免疫细胞来杀灭肿瘤,从而达到治疗肿瘤的最终目标。

  据悉,目前已上市的两种著名免疫治疗药物俗称“O药”Opdivo和“K药”的Keytruda,都属于PD-1单抗。

  卡瑞利珠单抗则是我国自主研发的PD-1单抗。

2016年起,张力教授团队使用卡瑞利珠开展了两项I期临床研究,分别探索PD-1单抗(卡瑞利珠单抗)治疗一线治疗失败后的复发及转移鼻咽癌患者;  在原有优选方案顺铂联合吉西他滨方案的基础上再联合新型的PD-1单抗(卡瑞利珠单抗)一线治疗鼻咽癌患者。

  结果发现,在一线治疗失败后的93例复发及转移鼻咽癌患者,单用卡瑞利珠单抗后,肿瘤体积缩小一半的比例达到34%,59%的患者肿瘤没有继续增大,中位无疾病进展时间达到了个月。   而在一线治疗中,化疗联合卡瑞利珠单抗后,有91%肿瘤体积缩小了一半以上,在6个月及12个月时,仍有86%和61%的患者肿瘤持续控制稳定。

  香港大学的DoraLWKwong教授在同期评论中强调:这是迄今为止在鼻咽癌领域报道PD-1疗效最好的研究。   晚期鼻咽癌治疗将正式进入“免疫”时代  张力教授介绍,此次是世界上首次报道PD-1单抗与化疗联合作为鼻咽癌一线治疗的研究,此外,也是我国免疫治疗药物首次登上国际顶尖肿瘤杂志,表明了我国自主研发的PD-1药物得到国际认可。

  据悉,这也是免疫治疗药物中,第一个拿到鼻咽癌适应症的药物,张力教授表示,目前“O药”适应症为肺癌;“K药”获批为治疗药物,卡瑞利珠单抗今年年底上市后的首批适应症为,预计明年,将会增设鼻咽癌为其适应症。

  符合适应症的患者才能享受到免费赠药,此外,作为国产药,卡瑞利珠单抗可能比进口免疫治疗药物便宜,“国内用O药一个月需4万元,而卡瑞利珠单抗上市后预计只需2万元左右。 ”张力说。

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