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特布他林、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效观察论文 情商课

发布时间:2019-07-07 编辑 :本站 / 116次点击
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特布他林、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效观察论文 情商课

  特布他林、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息的疗效观察  吴复栋  (鄄城县第二人民医院儿科,山东菏泽274600)  【摘要】目的观察特布他林、布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的临床疗效。

方法对本院116例喘息性疾病惠儿随机分为两组,两组均在常规治疗的基础上,治疗组用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵氧气驱动雾化吸入,对照组给予a-糜蛋白酶、地塞米松、病毒唑氧气驱动雾化吸入,对两组显效率及有效率进行比较。 结果治疗组疗效明显优于对照组∽)。

结论特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病疗效显著,能缩短病程,提高治愈率,是治疗婴幼儿喘息的有效方法。   【关键词】特布他林;布地奈德;异丙托溴铵;雾化吸入;婴幼儿喘息  中图分类号:R722文献标识码:B文章编号:1671-8194(2013)09-0598-02  喘息性疾病是一组有喘息表现的婴幼儿急性下呼吸道感染的临床综合征,主要有喘息性支气管炎、毛细支气管炎、婴幼儿哮喘,临床主要表现为发热、咳嗽、喘息、气急,严重者出现憋喘,临床主要给予抗感染治疗和吸入糖皮质激素及p2受体激动剂。 我院于2012年3月~12月对以喘息为主要表现的58例患儿试用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合雾化吸入,疗效显著,报道如下。

  1资料与方法  一般资料  我院儿科2012年3月l2月收治以喘息为特征的患儿(哮喘除外)116例,诊断标准均依据诸福棠实用儿科学1,随机分为两组,治疗组58例,男33例,女25例,年龄2个月~3岁,其中毛细支气管炎30例,喘息性支气管炎28例。

对照组58例,男31例,女27例,年龄2个月~3岁,其中毛细支气管炎30例,喘息性支气管炎28例,所有患儿均在出现症状的3d内就诊,在就诊前,患儿未出现心及呼吸功能衰竭,并未应用激素进行治疗。

排除患儿患有肺结核、先天性心脏病。

两组患儿的一般资料无明显差异(),具有可并性。

  方法  两组患儿入院后均采用抗感染、抗病毒、止咳化痰、纠正电解质紊乱等综合处理,必要时给予镇静、吸氧、退热及其他支持对症治疗。

治疗组每次给予特布他林、布地奈德、异丙托溴铵250ug氧气驱动雾化吸人,每日12次,每次吸入约1015min,疗程45dI对照组每次予以a-糜蛋白酶4000u、地塞米松23mg、病毒唑氧气驱动雾化吸入,所用雾化器、每日用法、疗程均同治疗组。   疗效判断标准  若患儿肺部体征及临床症状,如咳嗽、喘息等,在3d之内全部消失或出现明显缓解,判定为显效;若患儿肺部体征及临床症状在3至5天内全部消失或明显缓解,判定为有效;若患几经过Sd的治疗,其肺部体征及临床症状仍没有发生明显改变,判定为无效。   统计学处理  治疗组、对照组显效率,总有效率比较有显著性差异()。   2结果  两组疗效比较  两组患儿治疗后有效率比较,治疗组症状明显好转,显效32例,有效24例,总有效率%。

对照组显效30例,有效16例,总有效率%。

两组总有效率比较差异有统计学意义()。 见表l。   不良反应  治疗组用特布他林、布地奈德、异丙托溴铵治疗期间未见皮疹。

  3讨论  婴幼儿喘息是临床儿科常见的一种疾病,当患儿患有此病时,其血液及气道内的分泌物中可见大量炎性物质,并导致患儿支气管平滑肌产生痉挛,血管被舒张而产生水肿或谚出,最终阻塞支气管。 由于婴幼儿年龄较小,其支气管平滑肌尚未完全发育好,故当其支气管被阻塞时,不仅其支气管平滑肌会发生痉挛现象;而且其气道黏膜会发生水肿而引起炎性反应,故在对其哮喘疾病进行治疗的同时,还应为患儿应用糖皮质激素以起到抗炎作用,从而对气道中炎性物质和免疫细胞的分泌产生抑制作用,降低气道的高反应性。

目前,效果最快、最有效的治疗方法是对患儿进行雾化吸入治疗,因为药液通过雾化而变为气溶胶,可直接通过患儿的吸入而进入患儿的肺部和下气道,从而直接作用于病灶。 由于本法起效速度快,药效作用时间较长,副作用较小,疗效比其他方法更具有优越性,所以临床上已经将此法作为治疗儿童急性呼吸道喘息性疾病的首选方法。

  特布他林作为一种肾上腺激素能激动剂,对92受体具有选择性激活作用,将其雾化处理后,其气溶胶颗粒能够直接作用于患儿的下呼吸道,使患儿的支气管平滑肌得到放松,扩张气道,并对气道内源性致痉物的释放产生抑制作用,防止气道水肿,有利于气道粘膜上的纤维毛来回摆动,提升气道粘膜纤毛的清除能力,使血管通透性减少,从而防止产生渗出水肿,并对嗜酸细胞介质和肥大细胞的释放产生抑制作用。

异丙托溴铵作为一种抗胆碱药,属于阿托品第四代衍生物,其具有较高的选择性和较强的效力,主要对患儿的呼吸道内的胆碱能M受体、呼吸道黏膜下腺体的M受体以及肥大细胞表面的M受体进行作用,以减少患儿呼吸道内的分泌物和肥大细胞中炎性反应介质的释放。

为患儿联合使用异丙托溴铵和特布他林,能够对患儿肺部的D2受体和M受体产生作用,从而扩张患儿的支气管,以有效地减轻患儿喘息表现。

布地奈德作为一种肾上腺皮质激素,具有较高的安全性和亲脂性,应用于局部时,可产生较高的药力。 该药物可以透过细胞膜而与其内的唐皮激素受体进行有效地结合,从而产生相当于地塞米松980倍的抗炎效果H1。

用布地奈德作为雾化剂,可直达患儿肺部,从而对患儿气道内的炎性反应产生抑制作用,有效缓解患儿的气急和咳嗽症状。   为患儿联合使用上述三种药物,能够发挥较强的协同作用,从而提高疗效,克服单一药物的缺陷。 本次研究结果表明,治疗组患儿的总有效率(%)明显优于对照组患儿的总有效率(%),两组治疗效果差异较大(),具有统计学意义。 因此,我们认为:特布他林、布地奈德、异丙托溴铵联合雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病疗效显著,能缩短病程,提高治愈率,是治疗婴幼儿喘息的有效方法,值得临床推广应用。   参考文献  [1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学(M).7版,北京:人民卫生出版社,2011:1172.  [2]俞善昌,盛锦云,陈育智.复方异丙托溴铵雾化吸入在儿童急性喘息性疾病中的应用[J].I临床儿科杂志,2008,26(3):259-260.  [3]刘洁明,周也获,刘晓艳,等,雾化吸人糖皮质激素联合特布他林及异丙托溴铵治疗毛细支气管炎的疗效及预后[J].实用儿科临床杂志,2008,23(22):1778-1779.  [4]胡瑞兰,陈敬华.普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病疗效观察[J].中国现代医生,2009,47(24):129-130.。